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5月6日，中共中央辦公廳、國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)的《關(guān)于推進(jìn)以縣城為重要載體的城鎮(zhèn)化建設(shè)的意見》要求，“推進(jìn)縣級(jí)醫(yī)院（含中醫(yī)院）提標(biāo)改造，提高傳染病檢測(cè)診治和重癥監(jiān)護(hù)救治能力，依托縣級(jí)醫(yī)院建設(shè)縣級(jí)急救中心”，“鼓勵(lì)縣級(jí)醫(yī)院與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體”，縣級(jí)醫(yī)療和醫(yī)藥市場(chǎng)擴(kuò)容在即。

一、醫(yī)院數(shù)量

近年來(lái)，由于分級(jí)診療、縣級(jí)醫(yī)共體等政策的推動(dòng)，縣域醫(yī)院數(shù)量不斷增加，已由2009年的9334家增加到了2019年的16175家，10年增加了6841家，增加了73%，占全國(guó)醫(yī)院總數(shù)的比重也由2009年的46%提高到了2019年的47.1%，去年11月發(fā)布的《國(guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳關(guān)于印發(fā)“千縣工程”縣醫(yī)院綜合能力提升工作方案（2021-2025年）的通知》要求，“到2025年，全國(guó)至少1000家縣醫(yī)院達(dá)到三級(jí)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力水平”。

二、診療人次

縣域醫(yī)院的診療人次由2005年的4.71億人次增加到了2018年的11.87億人次，13年增加了7.16億人次，提升了1.5倍，占全國(guó)醫(yī)院總診療人次的比重基本維持在33%左右，由于城市大醫(yī)院的虹吸效應(yīng)，縣域醫(yī)院診療人次的占比變化不大，甚至近年還有微降。

三、縣級(jí)醫(yī)院20強(qiáng)

據(jù)知名醫(yī)院排名機(jī)構(gòu)廣州艾力彼信息科技有限公司統(tǒng)計(jì)，2020年，位于廣東省茂名市的高州市人民醫(yī)院以865.89分的成績(jī)摘取2020年全國(guó)縣級(jí)醫(yī)院排名桂冠，該院曾創(chuàng)造了“高州模式”，并以10年前被央企華潤(rùn)并購(gòu)（最終失?。?/span>而聞名。

在Top20縣級(jí)醫(yī)院中，浙江和江蘇就占了13家，其中浙江7家、江蘇6家，僅蘇州一個(gè)城市就占了4家，而常熟一個(gè)縣級(jí)市就進(jìn)了2家，常熟市第一和第二人民醫(yī)院同時(shí)擠進(jìn)20強(qiáng)，分列第13和第18，且Top20縣級(jí)醫(yī)院的所在縣（縣級(jí)市）絕大部分是百?gòu)?qiáng)縣。

注：此處的縣級(jí)醫(yī)院特指位于縣域的綜合醫(yī)院，含中醫(yī)醫(yī)院。不含專科醫(yī)院和部隊(duì)醫(yī)院。

四、醫(yī)藥市場(chǎng)規(guī)模

近年來(lái)，縣級(jí)公立醫(yī)院的用藥規(guī)模也在不斷擴(kuò)大，已由2010年的856億元提高到了2021年的2888億元，11年增長(zhǎng)了2032億元，增長(zhǎng)了1.4倍，新冠疫情導(dǎo)致2020年首次出現(xiàn)下降，2021年已恢復(fù)增長(zhǎng)，縣級(jí)公立醫(yī)院用藥規(guī)模占全國(guó)六大終端用藥總規(guī)模的比重由2010年的12.7%提升到了2019年的17.9%，9年提高了5個(gè)百分點(diǎn)，因疫情原因2019年后占比有所下降。

五、化藥企業(yè)20強(qiáng)

2020年，縣級(jí)公立醫(yī)院化藥市場(chǎng)份額Top20藥企的銷售額占了全國(guó)六大終端化藥市場(chǎng)總銷售額的30.21%，集中度還是較高的。

在Top20藥企中，外企竟多達(dá)8家，占了全國(guó)縣級(jí)公立醫(yī)院化藥市場(chǎng)的15%，外企還包攬了冠亞軍，即阿斯利康和諾和諾德，分別占了全國(guó)的3.9%和2.4%，輝瑞和羅氏位居第五和第六位，分別占了2%和1.9%。可見，外企順應(yīng)分級(jí)診療政策，下沉基層的努力取得了明顯的效果。

如阿斯利康縣域市場(chǎng)團(tuán)隊(duì)由2015年7月的148人增加到了2021年5月的4000多人（近期有所調(diào)整），2020年，其吸入用布地奈德混懸液、甲磺酸奧希替尼片和醋酸戈舎瑞林緩釋植入劑在縣級(jí)公立醫(yī)院分別銷售了15億元、10億元和9億元。諾和諾德的門冬胰島素30注射液勇奪2020年縣級(jí)公立醫(yī)院銷售冠軍，賣了26億元，其精蛋白生物合成人胰島素注射液（預(yù)混30R）也賣了11億元，僅這兩個(gè)胰島素產(chǎn)品就賣了37億元。

在Top20藥企中，本土企業(yè)只有12家，又幾乎被江蘇（5家）和山東（4家）兩省瓜分，其中，江蘇有恒瑞、揚(yáng)子江、正大天晴、豪森和奧賽康等5家上榜，山東有齊魯、瑞陽(yáng)、羅欣和辰欣等4家上榜，此外還有河北2家（石藥歐意、華北制藥）和四川1家（四川科倫），其中，四川科倫的氯化鈉注射液賣了14億元，高居2020年縣級(jí)公立醫(yī)院化藥銷售Top20品牌第三位。

近年來(lái)，縣域醫(yī)院的數(shù)量、診療人次及用藥規(guī)模都得到了明顯的提升，中辦國(guó)辦發(fā)布的《關(guān)于推進(jìn)以縣城為重要載體的城鎮(zhèn)化建設(shè)的意見》再給縣級(jí)市場(chǎng)提供新的動(dòng)能，縣域醫(yī)療和醫(yī)藥市場(chǎng)即將擴(kuò)容。